dr.ssa Anna Pappalardo
Da diversi anni mi occupo a Catania della gestione di studenti con DSA, BES, ADHD e FIL, e della conduzione di corsi di formazione nelle scuole (su: Bullismo, Cyberbullismo, DSA, BES, educazione socio-affettiva, inclusione scolastica, COVID-19 e rientro a scuola, ecc.). Nel 2015, l’esperienza maturata nel settore mi ha permesso di entrare a far parte del gruppo di lavoro “BES: psicologia e politiche sociali inclusive”, interno all’Ordine degli Psicologi regione Sicilia. In passato ho effettuato una collaborazione annuale presso la N.P.I. dell’ASP 3 di Catania, occupandomi principalmente delle diagnosi di dislessia, discalculia e disortografia.
La mia formazione specifica inizia con un Master sulla Diagnosi e il Trattamento dei Disturbi dell’Apprendimento, e prosegue tramite corsi di aggiornamento tenuti dai maggiori esponenti italiani nella materia. Ho seguito, in particolare, un corso di Psicologia dell’Apprendimento della Matematica curato dalla Dr.ssa Lucangeli, seminari di approfondimento del rapporto fra DSA e funzioni cognitive tenuti dal Prof. Stella, giornate di formazione sull’utilizzo degli strumenti compensativi organizzate dalla Cooperativa Anastasis, incontri professionalizzanti concertati dall’OPRS, ecc. . Ho frequentato, infine, un corso quadriennale di specializzazione in Psicoterapia ad orientamento Cognitivo-Comportamentale, che ha dedicato particolare attenzione alle Terapie di Terza generazione; tale percorso mi permette di accogliere e trattare, con tecniche validate empiricamente, i disturbi emotivi, relazionali e comportamentali dell’adulto e del bambino.
dr.ssa Antonella Messina
Nel corso degli studi è cresciuto il mio interesse verso i processi cognitivi, emotivi e motivazionali implicati nell’adattamento scolastico; da qui la mia scelta di frequentare un Master sui DSA che mi ha permesso di comprendere le manifestazioni cliniche ad essi correlate e acquisire competenze su: dislessia, disortografia e discalculia. Ho seguito un Corso di Alta Formazione in “Progettazione, conduzione e monitoraggio di attività pedagogiche indirizzate al recupero di alunni con difficoltà comportamentali e di apprendimento” per incrementare la capacità di pianificare interventi in favore delle problematiche interne ai contesti formativi. Successivamente ho approfondito la formazione specifica attraverso corsi di aggiornamento organizzati da Anastasis soc. coop. e OPRS, grazie ai quali ho acquisito competenze relativamente a: strumenti compensativi e strategie di apprendimento, trattamento dei DSA attraverso la teleriabilitazione, modalità efficaci di stesura PDP e gestione delle relazioni con l’Istituzione Scolastica. Ho acquisito una visione più ampia sui disturbi del neurosviluppo attraverso il metodo del Prof. Benso, ed in particolare con l’acquisizione di un approccio integrato nella riabilitazione dei sistemi funzionali (memoria di lavoro, attenzione, sistema visuospaziale, ecc.). Ho svolto l’esperienza di tirocinio post-laurea presso l’ufficio dell’Orientamento Scolastico del Comune di Catania, partecipando alle attività di formazione e informazione orientativa, agli interventi di sostegno e di consulenza psicologica previste nei confronti degli alunni delle scuole medie cittadine. Oltre all’attività clinica, attualmente mi occupo di formazione nelle scuole su diverse tematiche (la comunicazione efficace, la gestione del gruppo classe, BES, DSA, life skills, ecc.) e di counselling psicologico rivolto a studenti.
È possibile effettuare il percorso di abilitazione avvalendosi di una piattaforma che consente al paziente di essere collegato via Internet con il proprio terapeuta. A differenza dei classici trattamenti riabilitativi che si svolgono presso lo studio del professionista, le sedute di trattamento vengono effettuate direttamente a casa dal bambino/ragazzo, affiancato da un genitore o una figura referente. Queste attività saranno predisposte, personalizzate e costantemente monitorate dallo specialista, in base alle difficoltà individuali del soggetto ed al raggiungimento dei traguardi prefissati. Lo specialista avrà il compito di seguire quotidianamente l’andamento del percorso, per poterlo “calibrare”, preparando di volta in volta gli esercizi specifici che il bambino dovrà svolgere, in riferimento ai miglioramenti da lui ottenuti e/o alle difficoltà resistenti al cambiamento.
Quando arriva un figlio, i genitori si chiedono che cosa devono aspettarsi dalla sua crescita e cosa possono fare per stimolarlo adeguatamente. I primi anni di vita del bambino, infatti, sono fondamentali per il suo sviluppo motorio, cognitivo, emotivo e relazionale e tale processo maturativo procede ad un ritmo velocissimo ed incessante. In tal senso, gli stimoli che i caregiver possono fornire al proprio figlio influiscono in modo decisivo sulla qualità e sulla modalità della sua crescita.
Il modo migliore per incoraggiare lo sviluppo delle abilità fondamentali del bambino è il gioco; attraverso i nostri laboratori intendiamo offrire un accompagnamento concreto alla genitorialità fornendo strumenti ludici, strutturati sulla base delle teorie neurofisiologiche dello sviluppo e differenziati per fasi di crescita.
Il nostro studio realizza interventi di orientamento scolastico rivolti agli alunni delle scuole secondarie di primo grado, che si trovano a dover decidere sul proseguo del proprio percorso scolastico. Le attività orientative aiutano i giovani studenti nel compiere questa scelta con maggiore consapevolezza e coerenza rispetto ai propri interessi, alle proprie motivazioni e alle proprie attitudini mentali. In tal senso vengono utilizzati anche test che valutano le abilità primarie, quali comprensione verbale, abilità numerica, abilità spaziale, scioltezza del linguaggio, rapidità della percezione, capacità di memorizzazione, ragionamento induttivo (Thurstone, 1938).
Si tratta di un percorso di formazione e informazione dedicato ai genitori di bambini che presentano alcune difficoltà (permanenti o momentanee) durante lo sviluppo. Il parent training, in particolare, si è rivelato utile per bambini/adolescenti con disturbi comportamentali, disturbi oppositivi e disturbi da deficit d’attenzione e iperattività.
Gli obiettivi degli incontri sono quelli di aiutare la coppia genitoriale a:
Presso il nostro studio, i genitori possono richiedere consulenze scolastiche. Le motivazioni che possono spingere un genitore a chiedere la presenza dello specialista a scuola sono diverse; nel caso dei BES e dei DSA la più significativa riguarda la collaborazione fra specialista e consiglio di classe durante la stesura del Piano Didattico Personalizzato (noto come PDP).
Cosa è il PDP
Il PDP è al contempo uno strumento didattico ed un patto:
Lo scopo
Lo scopo è quello di mettere gli studenti DSA e BES nelle condizioni di apprendere, nonostante le difficoltà ad accedere alla conoscenza attraverso i “normali” canali di apprendimento. Gli strumenti compensativi e dispensativi previsti, infatti, aiutano gli studenti in difficoltà a realizzare il proprio successo scolastico.
Chi elabora il PDP?
Il PDP viene redatto dal consiglio di classe una volta acquisita la diagnosi specialistica. È auspicabile che gli insegnanti richiedano un confronto con i genitori dello studente, e che ascoltino gli specialisti di riferimento (cioè chi ha redatto la diagnosi e/o il tutor pomeridiano).
Il MIUR e l’AID hanno predisposto dei modelli di PDP che possono essere agevolmente scaricati e compilati (vedi la sezione download).
In un’ottica preventiva risulta fondamentale strutturare e rafforzare abilità specifiche e strumentali di base definibili come prerequisiti, già nei bambini della scuola dell’infanzia e del primo anno della scuola primaria. In particolare, secondo studi internazionali (CC, 2010) fra le abilità che rivestono un ruolo fondamentale per l’apprendimento della letto-scrittura vi sono: le capacità metafonologiche e le capacità di analisi visiva. La ricerca psicologica ha dimostrato, inoltre, l’utilità di potenziare processi cognitivi specifici che sono alla base della conoscenza numerica e del calcolo.
Presso il nostro studio, per i bambini di età compresa fra i 3 e i 6 anni, vengono organizzati:
Presso il nostro studio si avviano periodicamente laboratori pratici e training di stimolazione delle funzioni cognitive, strutturati sia come trattamento di specifici disturbi, sia come allenamento volto a stimolare il potenziale cognitivo del bambino/ragazzo normodotato.
Il nostro intervento si focalizza sugli elementi macrostrutturali che costituiscono e guidano l’apprendimento e che lavorano in costante sinergia nel fluire della cognizione umana:
Specificità
Il trattamento dei DSA (definito abilitazione funzionale cognitiva) deve essere gestito da un professionista sanitario adeguatamente formato, perché ha carattere di specificità sia per gli obiettivi, sia per le metodologie utilizzate (CC, 2007). La rieducazione funzionale deve mirare, inoltre, all’attivazione di specifici processi che sottostanno alle abilità di lettura, scrittura e calcolo.
Scopo
Lo scopo del trattamento è quello di modificare in senso positivo la prognosi del disturbo, stimolando l’acquisizione delle abilità strumentali carenti e lo sviluppo ottimale delle potenzialità cognitive.
Risultati
La ricerca non ha dati sufficienti per affermare che esistano interventi in grado di raggiungere una “remissione completa nel DSA”. Tuttavia, la letteratura scientifica afferma che gli interventi su lettura, ortografia e calcolo determinano un “miglioramento oggettivo” delle prestazioni del soggetto e che tale miglioramento è legato alla precocità e all’intensità degli interventi. Per tale ragione, gli esperti (CC, 2010) raccomandano di:
Quando
È ormai noto come la precocità dell’intervento (entro gli 8 anni di età) determini i migliori esiti di efficacia. I dati clinici sostengono, in particolare, che è importante avviare procedure di stimolazione cognitiva già ai primi segnali di difficoltà: durante la scuola dell’infanzia (laboratori sui prerequisiti) e nelle prime due classi della scuola primaria, quando si è in attesa di ricevere una diagnosi conclamata. Dopo la II o la III elementare, quando cioè la diagnosi vera e propria è stata emessa, lo specialista indica il progetto terapeutico più adeguato, prescrivendo alcuni cicli di abilitazione funzionale cognitiva. Per la scuola secondaria di primo grado esistono trattamenti di teleriabilitazione (RidiNet) con efficacia comprovata.
Frequenza e durata
Gli specialisti raccomandano la quotidianità dell’intervento, e ciò implica una stretta collaborazione tra genitori, insegnanti e specialista. Normalmente il protocollo prevede 1 o 2 sedute ambulatoriali e 4 o 5 giorni di lavoro domiciliare.
Guarigione o compensazione?
Trattandosi di «disturbi su base neurobiologica non emendabili» (CC, 2007), gli interventi che possono essere messi in atto sono finalizzati perlopiù a permettere una «compensazione precoce» del disturbo, al fine di limitarne la compromissione funzionale (CC, 2007).
Quando emergono sofferenze emotive, cognitive e/o comportamentali, quando il disagio influisce negativamente sull’adattamento relazionale e scolastico/lavorativo, è consigliabile intraprendere una psicoterapia al fine di ridurre i sintomi e fronteggiare il malessere.
Presso il nostro studio l’intervento psicoterapico segue l’approccio cognitivo-comportamentale. La terapia cognitiva si fonda su basi scientifiche consolidate e ha la caratteristica di essere orientata verso obiettivi concreti, definiti dopo una prima fase di assessment. In questa fase valutativa vengono utilizzati test, questionari e – soprattutto – il colloquio clinico, al fine di comprendere il disturbo nelle sue manifestazioni attuali e capire quali eventi passati ed esperienze infantili pregresse hanno contribuito all’origine, al mantenimento e all’evoluzione dei sintomi.
In accordo con il paziente, il terapeuta cognitivista interviene dapprima sui sintomi che, nel qui ed ora, sono causa di maggiore sofferenza, per poi lavorare sugli aspetti più profondi del disturbo.
In un’ottica collaborativa, il clinico guida il paziente a diventare egli stesso esperto del proprio funzionamento mentale, della natura del disturbo, e capace di usare tecniche (cognitive, emotive e comportamentali) per gestire la sofferenza. In modo particolare, il terapeuta insegna al paziente a ristrutturare pensieri e convinzioni disfunzionali più o meno consapevoli, relativi al mondo esterno e a se stessi, che portano allo sviluppo dei problemi emotivi.
Chi effettua la diagnosi
Quando un bambino manifesta difficoltà persistenti e sospette negli apprendimenti è indispensabile richiedere celermente una valutazione specialistica, compiuta da figure professionali adeguatamente formate (Psicologo e Neuropsichiatra Infantile), che rispetti determinati requisiti scientifici. Presso il nostro Studio la diagnosi viene eseguita in conformità alle linee guida indicate dalla Consensus Conference del 2007 e dal PARCC (Panel di Aggiornamento e Revisione della Consensus Conference) del 2011, ovvero:
In quanto tempo si effettua la diagnosi
Generalmente, presso il nostro Studio, l’accertamento diagnostico prevede 4 incontri così strutturati:
Per noi, inoltre, è fondamentale pianificare incontri con le altre figure professionali che hanno in carico lo specifico utente (insegnanti, pediatri di famiglia, tutor, ecc.), affinché si possa realizzare un progetto multidisciplinare, necessario alla presa in carico del soggetto con DSA.
Quando effettuare la diagnosi
La formulazione della diagnosi di DSA può essere posta solo se il soggetto ha concluso il programma di insegnamento delle abilità di lettura e scrittura (fine II primaria) e di calcolo (fine III primaria). Tuttavia è possibile, ed auspicabile, individuare alcuni fattori predittivi dei DSA, già presenti in epoca prescolare. Un genitore che sospetta la presenza di tali difficoltà in questa fase dello sviluppo (precedente alla II elementare) può richiedere un accertamento clinico finalizzato a valutare il funzionamento dei prerequisiti della letto-scrittura e del calcolo. Da un punto di vista prettamente clinico, ciò assume grande importanza: esiste, infatti, un periodo sensibile chiamato “finestra evolutiva” in cui l’attività di acquisizione dei processi sottostanti alla lettura, alla scrittura e al calcolo ha massima efficacia (in seguito tende a ridursi rapidamente fino a scomparire). Avviare percorsi di potenziamento in questa fase può favorire una prognosi migliore.
Presso il nostro studio è attivo un servizio per la valutazione neuropsicologica di patologie che possono ostacolare il benessere del bambino, dell’adolescente e dell’adulto: disturbi del neurosviluppo (Disabilità intellettiva, Disturbo da deficit di attenzione/iperattività, ecc.), disturbi d’ansia, disturbi dell’umore e altri disturbi clinici.
Strumenti conoscitivi per l’esame psicodiagnostico
Oltre l’uso del colloquio (individuale e familiare), la nostra indagine specialistica comprende l’utilizzo di strumenti standardizzati (batterie di test, questionari e prove psicodiagnostiche) che la comunità scientifica indica all’interno dei protocolli ufficiali.
Differenza fra diagnosi clinica e certificazione
Secondo la legge 56 del 1989, la diagnosi è una attività tipica della professione dello psicologo e ha valore legale. Tuttavia, solo i servizi pubblici sono autorizzati a rilasciare certificazioni che attestano il diritto dell’utente ad avvalersi delle misure previste dalla L. 104/92 e dalla L. 170/2010.
Presso il nostro studio è attivo un servizio per la valutazione di patologie che possono ostacolare il benessere del bambino, dell’adolescente e dell’adulto: disturbi del neurosviluppo (Disabilità intellettiva, Disturbo da deficit di attenzione/iperattività, ecc.), disturbi d’ansia, disturbi dell’umore e altri disturbi clinici.
Strumenti conoscitivi per l’esame psicodiagnostico
Oltre l’uso del colloquio (individuale e familiare), la nostra indagine specialistica comprende l’utilizzo di strumenti standardizzati (batterie di test, questionari e prove psicodiagnostiche) che la comunità scientifica indica all’interno dei protocolli ufficiali.
Differenza fra diagnosi clinica e certificazione
Secondo la legge 56 del 1989, la diagnosi è una attività tipica della professione dello psicologo e ha valore legale. Tuttavia, solo i servizi pubblici sono autorizzati a rilasciare certificazioni che attestano il diritto dell’utente ad avvalersi delle misure previste dalla L. 104/92 e dalla L. 170/2010.